midwifery.ru 




на главную страницу
  Статьи > Роды  
 Подписка на новости  сайта "Акушерство сегодня"!
Подписаться
Отписаться

МИОПИЯ И РОДЫ.
Мнение офтальмологов (ответ на ст. В. Масловой "Миопия и роды")

Статьи
История акушерства
Состояние сегодня
Ведение беременности
Подготовка к родам
Роды
Домашние роды
Водные роды
Послеродовый период
Книги
Мишель Оден
     Кесарево сечение
Мишель Оден
     Научное познание любви
Журнал
     Домашний ребёнок
Мероприятия
В России
За рубежом
Школа акушерства
Физиология беременности
Роды
Обезболивание
Кровотечения
Гинекология
Остеопатия
Разное
Словарь терминов
Ссылки
Реклама
  Для чего нужна консультация окулиста? Узнайте на tvoiokulist.ru.
 

Карта сайта


 


ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ (ПЛКС) ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С БЛИЗОРУКОСТЬЮ

Клиника «Прозрение», г.Н.Новгород

Есть ли возможность избежать отслоения сетчатки во время родов и всегда ли для этого нужно кесарево сечение? Есть ли гарантия того, что отслойки сетчатки не произойдет во время родов, если рефракционной патологии нет?

У людей с миопией высокой степени более высока вероятность отслойки сетчатки, чем с миопией средней и слабой степени. Предрасполагающими причинами отслойки чаще всего являются периферические дистрофии.

Дистрофии, находящиеся в местах крепления сетчатки, у людей с близорукостью возникают из-за более вытянутой формы глаза, чем у человека с «нормальным» зрением, т.к. сетчатка не вырастает, а вытягивается. Это ведет за собой ее истончение и возникновение дистрофических очагов, из которых впоследствии формируются разрывы и отслойки. Перегрузки, травмы, моральное и физическое перенапряжение ускоряет процесс образования дистрофий и отслоек.

Как и все дистрофии сетчатки, периферические дистрофии могут передаваться по наследству. У родителей (одного родителя) с миопией возможно рождение ребенка с эмметропией (не имеющего рефракционной патологии), но имеющего периферические дистрофии, которые при вышеперечисленных обстоятельствах могут также привести к отслойке сетчатки, как и у человека с миопией.

Исследуя сетчатку бесконтактным методом (даже при наличии самого современного оптического оборудования) периферические дистрофии, находящиеся на самой крайней периферии, невозможно увидеть. Для этого существуют специальные линзы, которые устанавливаются на глаз пациента и перестраивают изображение с помощью зеркал так, чтобы доктор имел возможность рассмотреть все самые отдаленные уголки сетчатки.

При осмотре с трехзеркальной контактной линзой было выявлено наличие периферических дистрофий провоцирующих отслойку сетчатки; имеющих показания к ПЛКС (периферической лазеркоагуляции сетчатки):
• с миопией высокой степени 88,5%
• с миопией средней степени 71,5%
• с миопией слабой степени 45,6%
• с эмметропией и гиперметропией (+ рефракцией) 5,8%

По наблюдениям, после проведения ПЛКС сетчатка, не имеющая грубых дистрофических изменений и разрывов, прилегает даже более плотно, чем здоровая и вероятность отслойки сетчатки в экстремальных условиях уменьшается до 1%.

ПЛКС проводится амбулаторно, бескровно, не имеет возрастных противопоказаний. Детям она преимущественно показана с наследственно обусловленной миопией. Она не требует реабилитации и послеоперационного лечения. Минимальные ограничения, в виде перенапряжения, непринятия алкогольных напитков и резких смен температуры, сохраняются в течение 2 недель. Поэтому ПЛКС можно проводить и в 3 триместре беременности, но желательно не позднее, чем за 3 недели до срока предполагаемых родов.

В нашем центре проведено более 5000 вмешательств по поводу данной патологии. В раннем послеоперационном периоде возможно легкое покраснение глаза, которое проходит самостоятельно в течение 1-2 часов. В отдаленном периоде наблюдения больные жалоб не предъявляли, осложнений со стороны сетчатки замечено не было.

Наличие рефракционной патологии (миопии высокой степени) не может служить показанием к кесареву сечению, т.к. у 11,5% людей с миопией высокой степени нет изменений на сетчатке, влекущих за собой отслойку. Этот процент у женщин детородного возраста еще выше, т.к. многие периферические дистрофические изменения сетчатки формируются уже в более позднем возрасте. А также всегда надо помнить, что даже эмметропия не может дать полной гарантии на то, что отслойки не произойдет.

Клиника «Прозрение» г.Н.Новгород.
mailto:npharm@kis.ru


 

 

midwifery.ru   
<< на главную страницу
  Акушерство сегодня